作者:佚名 來源于:中國健康生活網(wǎng)
1)消化系統(tǒng)癥狀:腹痛是常見的癥狀,3/4以上病人有此癥狀,疼痛開始時較輕,漸漸加重,早期疼痛范圍廣泛不易定位,為性質(zhì)較模糊的飽脹不適、脹痛、隱痛和鈍痛等。起病急者則有部位明確的腹部絞痛或鈍痛,胰頭癌可造成右上腹痛,胰尾癌可造成左上腹痛,而嚴(yán)重的腰背痛常是癌腫沿神經(jīng)鞘向腹后神經(jīng)叢轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。胰腺癌的腫塊在仰臥時可壓迫腹后神經(jīng),常加重腹痛,故典型的胰腺癌疼痛為仰臥時造成疼痛,或使疼痛加劇,特別在夜間更明顯,迫使病人坐起或向前彎腰以求緩解,疼痛與飲食及排便、排氣無關(guān)系。

除上腹部疼痛外,少數(shù)病例訴左、右下腹、臍周或全腹痛,甚至有睪丸痛,以至于容易和其他疾病混淆,疼痛可向中背部、前胸及左肩胛放射。
本病的消化系統(tǒng)癥狀還有腹泄、嘔吐、便秘、腸胃充氣、惡心等。惡心嘔吐可為暫時性或僅在腹痛時出現(xiàn);假若癌腫侵蝕腸胃可造成嘔血、黑便。胰體、胰尾癌可捫及大小不定、不規(guī)則、十分堅硬固定的腫塊。胰頭癌病人90%可有膽囊腫大。
2)全身癥狀:消瘦是本病的重要臨床表現(xiàn)之一,90%的病人有迅速而明顯的體重減輕,部分病人還以消瘦為首先癥狀,特別是胰尾癌和胰體癌病人。消瘦的原因可能與胃納大減、消化吸收不良、胰腺分泌不足等因素有關(guān)。黃疸是診斷胰腺癌的主要癥狀之一,根據(jù)癌腫部位的特征而有不同程度的黃疸出現(xiàn),乳頭壺腹部癌100%有黃疸出現(xiàn),即便在早期也發(fā)生黃疸;胰體、尾癌早期無黃疸,但到晚期,癌腫波及胰頭,或轉(zhuǎn)移至總膽管、淋巴腺、肝臟,造成肝外或肝內(nèi)膽道梗阻時,可出現(xiàn)黃疸。黃疸的性質(zhì)為阻塞性,且漸漸加深,呈深黃帶綠色,伴濃茶樣尿液、陶土糞便和皮膚瘙癢。黃疸一經(jīng)出現(xiàn),往往不會消退。但個別病例因腫瘤的炎變及水腫暫時消退、癌組織壞死脫落、膽腸瘺形成等因素,黃疸可暫時減輕或消退。胰腺癌約有10%病人在病程中可出現(xiàn)發(fā)熱,呈高、低、間歇或不規(guī)則熱。另外本病還有癥狀性糖尿病、抑郁、焦慮、血栓靜脈炎和失眠等精神癥狀。
3)轉(zhuǎn)移性癥狀:胰腺癌可直接浸潤總膽管壁,或在早期由于癌壓迫而發(fā)生阻塞性黃疸;在腫瘤發(fā)展的同時,癌與胃、十二指腸、大腸和下腔靜脈粘連,或向臟器發(fā)生癌浸潤,進(jìn)而浸潤腸系膜上動脈和門靜脈等,引起門靜脈高壓而出現(xiàn)腹水等癥;胰體部和尾部癌明顯地向腹膜后腔發(fā)展壓迫脾動脈,經(jīng)常發(fā)生脾腫大和食管靜脈瘤;癌癥向后擴(kuò)展,壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)腰背疼痛,同時偶可并發(fā)胰腺炎;癌癥的骨轉(zhuǎn)移,可致劇烈持續(xù)的疼痛;向肺及縱隔轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀;膽汁瘀積或轉(zhuǎn)移到肝可造成肝腫大;鎖骨、腋下或腹股溝淋巴腺也可因癌轉(zhuǎn)移而腫大發(fā)硬。
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